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John Oliver aborda os muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA

No 煤ltimo Last Week Tonight, John Oliver mergulhou nos 馃崘 muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA. Ele reconheceu que isso 茅 "quase uma par贸dia ofensiva deste show". "Se 馃崘 algu茅m mais fizesse isso, seria realmente prejudicial. Mas prometo que vale a pena falar sobre isso."

H谩 "muitas pessoas dedicadas que 馃崘 trabalham com hosp铆cios, fornecendo um grande al铆vio a pacientes moribundos e 脿s suas fam铆lias, especialmente aqueles que desejam permanecer escanteios site 馃崘 casa", como os 1,8 milh玫es de americanos que receberam cuidados de final de vida escanteios site casa no ano passado.

Mas, como 馃崘 tudo, o hosp铆cio est谩 sujeito a fraude, m谩 gest茫o e abuso. Um relat贸rio do governo estimou que o mau encargos 馃崘 do hosp铆cio custam a Medicare centenas de milh玫es por ano.

Oliver primeiro olhou para as origens dos cuidados 馃崘 paliativos nos EUA, que foram importados da Inglaterra no meio do s茅culo XX. "Eu sei que os brit芒nicos exportando uma 馃崘 nova maneira de morrer soa como o slogan perfeito para mais de 400 anos de colonialismo", ele brincou, "mas neste 馃崘 caso, foi realmente uma coisa boa."

O primeiro hosp铆cio americano come莽ou a cuidar de pacientes escanteios site 1974, e mais seguiram, na 馃崘 maioria das vezes compostos de caridades lotadas por volunt谩rios. Nas d茅cadas de 1980, Ronald Reagan autorizou a Medicare a cobrir 馃崘 os custos dos cuidados paliativos depois que os defensores argumentaram que seria mais barato do que pagar por tratamentos agressivos 馃崘 que tantos pacientes recebiam at茅 morrerem.

Agora, dos aproximadamente 6.000 provedores de hosp铆cio nos EUA, 75% s茫o lucrativos. Tais empresas cobram 馃崘 uma taxa fixa de, escanteios site m茅dia, R$218.33 por dia pelos primeiros 60 dias e R$172 por cada dia depois disso. 馃崘 "Isso pode criar um incentivo claro para inscrever o maior n煤mero poss铆vel de pacientes", Oliver explicou, citando um vendedor que, 馃崘 de acordo com um caso judicial na Ge贸rgia, disse: "Como voc锚 recruta pacientes? Voc锚 v锚 algu茅m no p贸rtico escanteios site uma 馃崘 cadeira de rodas e pisa no freio."

"Voc锚 sabe que nosso sistema est谩 quebrado quando o provedor de cuidados paliativos tem 馃崘 como alvo demo sequestro de av贸s do p贸rtico", Oliver brincou.

De acordo com uma pesquisa recente, mais de um escanteios site cinco 馃崘 fam铆lias n茫o achou que seu servi莽o de hosp铆cio forneceu ajuda a tempo. Oliver apontou casos documentados de fraude, como uma 馃崘 empresa que faturou a Medicare por 17 dias de cuidados para um homem de 70 anos que nunca visitaram, simplesmente 馃崘 ligaram para a fam铆lia para perguntar sobreescanteios sitesa煤de. "脡 dif铆cil defender a qualidade do servi莽o dessa empresa quando eles 馃崘 estavam literalmente ligando para isso", ele disse.

H谩 exemplos ainda piores, como uma empresa de hosp铆cio que pulou visitas escanteios site casa 馃崘 e n茫o avaliou a quantidade de dor de um paciente que acabou com uma infesta莽茫o de minhocas. "脡 horr铆vel", disse 馃崘 Oliver. "O tratamento para pessoas moribundas idealmente n茫o deveria soar como uma cena de um filme de terror."

"N茫o 茅 apenas 馃崘 exagerar os cuidados que os pacientes est茫o recebendo", Oliver acrescentou. "Os hosp铆cios tamb茅m podem inscrever pacientes que nem deveriam estar 馃崘 l谩 escanteios site primeiro lugar." Porque, embora haja um requisito de que os pacientes devem ter uma expectativa de vida de 馃崘 seis meses ou menos para se inscreverem escanteios site cuidados paliativos, a maior parte dos gastos da Medicare com hosp铆cio agora 馃崘 茅 com pacientes que ficam por mais de seis meses.

Oliver apontou para essas "taxas de alta alta de 馃崘 alta desmobiliza莽茫o" 鈥?quantos pacientes deixam o hosp铆cio vivos. Alguma alta desmobiliza莽茫o 茅 esperada, como quando um paciente escolhe outro 馃崘 hosp铆cio ou opta por cuidados curativos novamente. De acordo com especialistas, uma taxa de alta desmobiliza莽茫o de 30% 茅 alta 馃崘 e qualquer coisa acima de 50% 茅 um sinal s茅rio de poss铆vel fraude. E, no entanto, uma an谩lise dos 507 馃崘 provedores de hosp铆cio na Calif贸rnia no ano passado encontrou uma taxa de alta desmobiliza莽茫o superior a 70%; 135 hosp铆cios tiveram 馃崘 uma taxa de 100%. "Isso 茅 selvagem!" Oliver exclamou. "Quando 100% das pessoas escanteios site seu cuidado est茫o saindo vivas, voc锚 馃崘 n茫o 茅 um hosp铆cio, 茅 um hotel. E estatisticamente, um muito seguro."

Oliver usou o exemplo de uma empresa chamada Merida, 馃崘 onde v谩rias enfermeiras testemunharam que a maioria dos pacientes n茫o estava terminalmente doentes, incluindo um que tinha um emprego regular 馃崘 na Walmart. O grupo tamb茅m inscreveu pessoas com doen莽as como Alzheimer e dem锚ncia, mentindo-lhes que elas tinham menos de seis 馃崘 meses de vida, mesmo enviando capel茫es para mentir aos pacientes. "Isso 茅 horr铆vel", disse Oliver. "Francamente, qualquer um que participou 馃崘 disso merece girar no inferno."

Outros pacientes foram acidentalmente inscritos escanteios site hosp铆cio ou inscritos sem conhecimento, o que pode ter graves 馃崘 consequ锚ncias, dado que o hosp铆cio exclui o cuidado m茅dico curativo. H谩 casos documentados de pacientes perdendo acesso a quimioterapia, hemodi谩lise, 馃崘 mamografia e cobertura para medicamentos salvadores devido 脿 inscri莽茫o escanteios site hosp铆cio sem consentimento. "Essas apenas n茫o s茫o coisas que voc锚 馃崘 deveria ser capaz de perder sem perceber!" Oliver exclamou. "Quimioterapia n茫o 茅 como um conjunto de chaves ou a esposa 馃崘 do chefe da Igreja de Scientology 鈥?onde est谩 Shelly, David? Onde est谩 Shelly? Foram 17 anos, come莽o a pensar 馃崘 que algo ruim aconteceu."

O governo tem algumas linhas vermelhas 脿escanteios sitedisposi莽茫o, "mas um dos principais problemas 茅, fora de 馃崘 casos graves de fraude, existem poucas consequ锚ncias para o mau comportamento", Olivier resumiu. "E as barreiras para operar um hosp铆cio 馃崘 podem ser muito mais baixas do que voc锚 pensa." Um fundo m茅dico n茫o 茅 necess谩rio, por exemplo, e a Medicare 馃崘 s贸 exige que os hosp铆cios sejam inspecionados uma vez a cada tr锚s anos.

Alguns estados est茫o tentando consertar as 馃崘 coisas, mas esses planos podem encontrar oposi莽茫o. No n铆vel federal, os Centros de Servi莽os de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram 馃崘 visitas inesperadas a todos os hosp铆cios credenciados pela Medicare e, como resultado, revogaram as licen莽as de 48 pr谩ticas ofensivas. A 馃崘 Calif贸rnia imp么s uma morat贸ria escanteios site novas licen莽as de hosp铆cio. Mas "especialistas dizem que h谩 muito mais coisas a serem feitas 馃崘 aqui", disse Oliver, como visar hosp铆cios com taxas de alta desmobiliza莽茫o especialmente altas para escrut铆nio particular.

"Os cuidados paliativos, quando bem 馃崘 feitos, s茫o extremamente ben茅ficos para aqueles que est茫o morrendo e suas fam铆lias. 脡 muito importante apenas esperar que o mercado 馃崘 livre o conserte", Oliver concluiu. "Esta ind煤stria precisa urgentemente de reforma. Isso est谩 claro."