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Valdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido

Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 2️⃣ que ele fez há mais de um ano aplicativo para aposta esportiva Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 2️⃣ apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.

Antecedentes e Contexto

2️⃣ Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos aplicativo para aposta esportiva Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 2️⃣ àaplicativo para aposta esportivadoença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 2️⃣ longo de dois anos, parte dele enquanto detido aplicativo para aposta esportiva um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 2️⃣ foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 2️⃣ ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 2️⃣ trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.

Fatores e Desafios na 2️⃣ Gestão de Doenças Mentais Graves

Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 2️⃣ mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas àaplicativo para aposta esportivadoença devastadora foram grossamente inadequadas.

No 2️⃣ entanto, o processo de diagnosticar e, aplicativo para aposta esportiva seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 2️⃣ e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 2️⃣ os dias.

Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 2️⃣ eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 2️⃣ paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 2️⃣ se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 2️⃣ psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.

Acompanhamento e Fatores Culturais

O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 2️⃣ se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente aplicativo para aposta esportiva se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 2️⃣ determinados a evitar contato com os serviços aplicativo para aposta esportivaaplicativo para aposta esportivatentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 2️⃣ dá segurança. Suicídio, aplicativo para aposta esportiva vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. 2️⃣

Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram aplicativo para aposta esportiva jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 2️⃣ riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados aplicativo para aposta esportiva seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 2️⃣ saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir aplicativo para aposta esportiva ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 2️⃣ cuidados posteriores.

Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes aplicativo para aposta esportiva meus diferentes papéis. Acredito que muitos 2️⃣ serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 2️⃣ se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência aplicativo para aposta esportiva incluir 2️⃣ parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.

Confidencialidade e Consentimento

A confidencialidade geralmente é citada como motivo 2️⃣ para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contataraplicativo para aposta esportivafamília. 2️⃣ Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar aplicativo para aposta esportiva contato 2️⃣ com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 2️⃣ pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 2️⃣ é o único cliente.

Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais

A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 2️⃣ ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 2️⃣ de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica aplicativo para aposta esportiva vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 2️⃣ deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 2️⃣ e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 2️⃣ o que um paciente precisa.

Estruturas e Continuidade no Cuidado aplicativo para aposta esportiva Saúde Mental

Todo o comportamento e todas as estruturas 2️⃣ apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 2️⃣ mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 2️⃣ encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 2️⃣ mais tarde o motor da organização aplicativo para aposta esportiva que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 2️⃣ primários o quanto possível.

Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 2️⃣ lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 2️⃣ de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram aplicativo para aposta esportiva uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 2️⃣ isso foi um medo que nós tivemos aplicativo para aposta esportiva nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 2️⃣ De fato, alguns anos atrás, escrevi aplicativo para aposta esportiva um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 2️⃣ mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 2️⃣

O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado aplicativo para aposta esportiva um serviço de saúde mental 2️⃣ forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 2️⃣ as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 2️⃣ pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 2️⃣ talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 2️⃣ rigorosos que sempre precisaram após cometeremaplicativo para aposta esportivainfração.

Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros

Eu me preocupo com mais inquéritos 2️⃣ e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis aplicativo para aposta esportiva 1992, eles não encontrarão 2️⃣ falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 2️⃣ garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança aplicativo para aposta esportiva vez de gerenciar a doença e o 2️⃣ tratamento.

Precisamos de estruturas simples, aplicativo para aposta esportiva vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 2️⃣ falha aplicativo para aposta esportiva fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 2️⃣ acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 2️⃣ necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar aplicativo para aposta esportiva não o que deu errado 2️⃣ aplicativo para aposta esportiva um caso aplicativo para aposta esportiva particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 2️⃣ tanta frequência e da mesma forma.