como se aposta na lotofácil : Na Empolgação do Momento: Apostas ao Vivo de Futebol com Interação Instantânea

John Oliver aborda os muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA

No último Last Week Tonight, John Oliver mergulhou nos 4️⃣ muitos problemas com os cuidados paliativos nos EUA. Ele reconheceu que isso é "quase uma paródia ofensiva deste show". "Se 4️⃣ alguém mais fizesse isso, seria realmente prejudicial. Mas prometo que vale a pena falar sobre isso."

Há "muitas pessoas dedicadas que 4️⃣ trabalham com hospícios, fornecendo um grande alívio a pacientes moribundos e às suas famílias, especialmente aqueles que desejam permanecer como se aposta na lotofácil 4️⃣ casa", como os 1,8 milhões de americanos que receberam cuidados de final de vida como se aposta na lotofácil casa no ano passado.

Mas, como 4️⃣ tudo, o hospício está sujeito a fraude, má gestão e abuso. Um relatório do governo estimou que o mau encargos 4️⃣ do hospício custam a Medicare centenas de milhões por ano.

Oliver primeiro olhou para as origens dos cuidados 4️⃣ paliativos nos EUA, que foram importados da Inglaterra no meio do século XX. "Eu sei que os britânicos exportando uma 4️⃣ nova maneira de morrer soa como o slogan perfeito para mais de 400 anos de colonialismo", ele brincou, "mas neste 4️⃣ caso, foi realmente uma coisa boa."

O primeiro hospício americano começou a cuidar de pacientes como se aposta na lotofácil 1974, e mais seguiram, na 4️⃣ maioria das vezes compostos de caridades lotadas por voluntários. Nas décadas de 1980, Ronald Reagan autorizou a Medicare a cobrir 4️⃣ os custos dos cuidados paliativos depois que os defensores argumentaram que seria mais barato do que pagar por tratamentos agressivos 4️⃣ que tantos pacientes recebiam até morrerem.

Agora, dos aproximadamente 6.000 provedores de hospício nos EUA, 75% são lucrativos. Tais empresas cobram 4️⃣ uma taxa fixa de, como se aposta na lotofácil média, R$218.33 por dia pelos primeiros 60 dias e R$172 por cada dia depois disso. 4️⃣ "Isso pode criar um incentivo claro para inscrever o maior número possível de pacientes", Oliver explicou, citando um vendedor que, 4️⃣ de acordo com um caso judicial na Geórgia, disse: "Como você recruta pacientes? Você vê alguém no pórtico como se aposta na lotofácil uma 4️⃣ cadeira de rodas e pisa no freio."

"Você sabe que nosso sistema está quebrado quando o provedor de cuidados paliativos tem 4️⃣ como alvo demo sequestro de avós do pórtico", Oliver brincou.

De acordo com uma pesquisa recente, mais de um como se aposta na lotofácil cinco 4️⃣ famílias não achou que seu serviço de hospício forneceu ajuda a tempo. Oliver apontou casos documentados de fraude, como uma 4️⃣ empresa que faturou a Medicare por 17 dias de cuidados para um homem de 70 anos que nunca visitaram, simplesmente 4️⃣ ligaram para a família para perguntar sobrecomo se aposta na lotofácilsaúde. "É difícil defender a qualidade do serviço dessa empresa quando eles 4️⃣ estavam literalmente ligando para isso", ele disse.

Há exemplos ainda piores, como uma empresa de hospício que pulou visitas como se aposta na lotofácil casa 4️⃣ e não avaliou a quantidade de dor de um paciente que acabou com uma infestação de minhocas. "É horrível", disse 4️⃣ Oliver. "O tratamento para pessoas moribundas idealmente não deveria soar como uma cena de um filme de terror."

"Não é apenas 4️⃣ exagerar os cuidados que os pacientes estão recebendo", Oliver acrescentou. "Os hospícios também podem inscrever pacientes que nem deveriam estar 4️⃣ lá como se aposta na lotofácil primeiro lugar." Porque, embora haja um requisito de que os pacientes devem ter uma expectativa de vida de 4️⃣ seis meses ou menos para se inscreverem como se aposta na lotofácil cuidados paliativos, a maior parte dos gastos da Medicare com hospício agora 4️⃣ é com pacientes que ficam por mais de seis meses.

Oliver apontou para essas "taxas de alta alta de 4️⃣ alta desmobilização" – quantos pacientes deixam o hospício vivos. Alguma alta desmobilização é esperada, como quando um paciente escolhe outro 4️⃣ hospício ou opta por cuidados curativos novamente. De acordo com especialistas, uma taxa de alta desmobilização de 30% é alta 4️⃣ e qualquer coisa acima de 50% é um sinal sério de possível fraude. E, no entanto, uma análise dos 507 4️⃣ provedores de hospício na Califórnia no ano passado encontrou uma taxa de alta desmobilização superior a 70%; 135 hospícios tiveram 4️⃣ uma taxa de 100%. "Isso é selvagem!" Oliver exclamou. "Quando 100% das pessoas como se aposta na lotofácil seu cuidado estão saindo vivas, você 4️⃣ não é um hospício, é um hotel. E estatisticamente, um muito seguro."

Oliver usou o exemplo de uma empresa chamada Merida, 4️⃣ onde várias enfermeiras testemunharam que a maioria dos pacientes não estava terminalmente doentes, incluindo um que tinha um emprego regular 4️⃣ na Walmart. O grupo também inscreveu pessoas com doenças como Alzheimer e demência, mentindo-lhes que elas tinham menos de seis 4️⃣ meses de vida, mesmo enviando capelães para mentir aos pacientes. "Isso é horrível", disse Oliver. "Francamente, qualquer um que participou 4️⃣ disso merece girar no inferno."

Outros pacientes foram acidentalmente inscritos como se aposta na lotofácil hospício ou inscritos sem conhecimento, o que pode ter graves 4️⃣ consequências, dado que o hospício exclui o cuidado médico curativo. Há casos documentados de pacientes perdendo acesso a quimioterapia, hemodiálise, 4️⃣ mamografia e cobertura para medicamentos salvadores devido à inscrição como se aposta na lotofácil hospício sem consentimento. "Essas apenas não são coisas que você 4️⃣ deveria ser capaz de perder sem perceber!" Oliver exclamou. "Quimioterapia não é como um conjunto de chaves ou a esposa 4️⃣ do chefe da Igreja de Scientology – onde está Shelly, David? Onde está Shelly? Foram 17 anos, começo a pensar 4️⃣ que algo ruim aconteceu."

O governo tem algumas linhas vermelhas àcomo se aposta na lotofácildisposição, "mas um dos principais problemas é, fora de 4️⃣ casos graves de fraude, existem poucas consequências para o mau comportamento", Olivier resumiu. "E as barreiras para operar um hospício 4️⃣ podem ser muito mais baixas do que você pensa." Um fundo médico não é necessário, por exemplo, e a Medicare 4️⃣ só exige que os hospícios sejam inspecionados uma vez a cada três anos.

Alguns estados estão tentando consertar as 4️⃣ coisas, mas esses planos podem encontrar oposição. No nível federal, os Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS) iniciaram 4️⃣ visitas inesperadas a todos os hospícios credenciados pela Medicare e, como resultado, revogaram as licenças de 48 práticas ofensivas. A 4️⃣ Califórnia impôs uma moratória como se aposta na lotofácil novas licenças de hospício. Mas "especialistas dizem que há muito mais coisas a serem feitas 4️⃣ aqui", disse Oliver, como visar hospícios com taxas de alta desmobilização especialmente altas para escrutínio particular.

"Os cuidados paliativos, quando bem 4️⃣ feitos, são extremamente benéficos para aqueles que estão morrendo e suas famílias. É muito importante apenas esperar que o mercado 4️⃣ livre o conserte", Oliver concluiu. "Esta indústria precisa urgentemente de reforma. Isso está claro."