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irmã mais nova é uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Grã-Bretanha. No início de 2024, 💰 ela me contou sobre alguns resultados do exame sanguíneo, os quais recebeu recentemente - seu nível da creatinina foi um 💰 pouco maior verify cbet certification relação ao normal – o potencial indicador dos problemas renais não era particularmente surpreendente; A creatina seria 💰 produto residual produzido pelos músculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na média?" Ele geralmente tinha níveis superiores 💰 à mediana "meus também foram meus efeitos no sangue".
Eu estava prestes a tropeçar verify cbet certification uma resposta à pergunta da minha 💰 irmã. Estava no início de um inquérito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na raça" - prática 💰 do ajuste dos testes médicos com base nas raças ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 💰 Ted 2024 feita pela acadêmica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada até hoje; logo descobri...
Pessoas 💰 de etnia negra são três a cinco vezes mais propensas à doença renal terminal.
Minha primeira pista veio verify cbet certification 2024 através 💰 de um estudo com base nos EUA que destacou questões associadas a uma prática generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 💰 da análise renal baseada na raça. Em suma: se o médico quiser avaliar os rins everify cbet certificationsaúde – geralmente 💰 começarão por meio dum teste, para medir qual é seu nível no sangue - mesmo exame sanguíneo minha irmã tinha; 💰 O medico responsável pela realização dessa avaliação irá então ligar esse resultado à equação calculada pelo paciente
Transplante.
O que eu aprendi 💰 do estudo foi o fato de as equações eGFR mais amplamente utilizadas globalmente incluírem um multiplicador específico aplicado para aumentar 💰 os valores da EGFR verify cbet certification negros. Após a aplicação desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avaliação 💰 dos riscos relacionados à insuficiência renal quando comparada ao caso não negro nos mesmos resultados das análises sanguíneas; além disso 💰 mostrou-se também no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorarverify cbet certificationprecisão entre adultos pretoes
Lembrei-me que minha irmã 💰 tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas grafias dele, impresso entre 💰 parênteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."
Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 💰 o ajuste da raça negra no eGFR? Quantos outros países têm orientação médica semelhante Se a corrida é uma 💰 construção social, por que está sendo tratada como biológica - Há ajustes de raças semelhantes ainda estão verify cbet certification outras áreas 💰 do medicamento?"
Durante décadas, o nível verify cbet certification que a função renal de uma pessoa negra é considerada causa para preocupação tem 💰 sido comumente ajustado por conta das suposições sobre massa muscular e etnia.
: Andriy Popov/Alamy
Felizmente, eu não fui a primeira pessoa 💰 que levantou nenhuma dessas questões. Além de Dorothy Roberts médicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 💰 há muito tempo estão pedindo pela eliminação das práticas médicas baseadas verify cbet certification raça inteiramente; destacando-se também as falta da evidência 💰 para apoiá -los: seus apeloes receberam atenção renovada no ano 2024, quando instituições médica começaram os protestos contra o Black 💰 Live’S Matter na esteira do George Floyd’,
Quando a entrevistei verify cbet certification 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela história por trás de 💰 vários ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equações comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 💰 forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 é um ajuste feito à raça negra; A primeira dessas equaçãos 💰 foi desenvolvida nos anos 90 "Esta fórmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".
Os 💰 dígitos que constituem o ajuste da raça negra na equação MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 💰 nome realizado verify cbet certification 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham níveis mais altos 💰 no sangue.
"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros têm uma massa 💰 muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 💰 nessa observação de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e há evidências limitadas para apoiar a suposição da segunda 💰 musculatura verify cbet certification relação às pessoas preta...".
Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 💰 doente do
Em 2009, uma equação eGFR defeituosa – a segunda das duas equações mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 💰 base verify cbet certification um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necessário ajustar para raça negra é realizado pelo 💰 MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equações MDRD como CKDC/epi no cálculo do valor da doença são 💰 multiplicadores negros (na fórmula não temos apenas os aspectos mdrd).
Na mesma época verify cbet certification que conheci Nkinsi, me deparei com uma 💰 pesquisa preliminar do estudo britânico liderado pelos médicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 💰 trabalho deles mostrasse equações da TFG eletrônica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 💰 usando um método mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestimação das estatísticas dos rins provavelmente por 💰 causa desse ajuste racial poderia ter sérias consequências entre os doentes preto..."
Há uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 💰 com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas são mais do que três vezes tão prováveis quanto as brancas 💰 para desenvolver insuficiência renal (a doença é muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso não ter acesso aos 💰 resultados renais e ela pensou verify cbet certification fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 💰 significa estar faltando doenças dos rins nas mulheres", diz Ela: “Para alguém negro ser identificado por possuir seus próprios órgãos 💰 doentes."
Layal Liverpool.
: Amit Lennon/The Observer
Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 💰 rim. Candidatos a transplantação preto ou afro americano esperar mais tempo verify cbet certification média do White candidatos ao implante para o 💰 renal e outros órgãos Transplantes - E uso da adaptação racial no cálculo dos valores significaram suas chances na lista 💰 das transações foram limitados antes disso tudo!
medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de raça no eGFR, comecei 💰 a entrar verify cbet certification contato com alguns dos órgãos sanitários pelos quais pensei ser responsável por estabelecer esse tipo.
Em maio de 💰 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Prevenção das Doenças] nos EUA (para esclarecer qual era a 💰 orientação deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 💰 – KDIGO) - "uma organização global capaz verify cbet certification desenvolver práticas clínicas baseadas na evidência sobre doença renal", segundo o CCD 💰 SIS: baixed my sister anddigo'reducts";
Meu coração afundou. Esta era uma organização global, entãoverify cbet certificationorientação seria invocada internacionalmente e eu 💰 pedi à KDIGO para explicar o que estava por trás da justificativa científica de usar ajuste racial verify cbet certification cálculos do 💰 EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO não está capazde comentar sobre os motivos usados na determinação dos ajustes nos 💰 cálculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!
Tudo é suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 💰 está muito hierárquica
Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 💰 medicina a primeira vez queverify cbet certificationclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando nós fomos apresentados verify cbet certification uma palestra diferentemente 💰 porque era o estudo das coisas apontadas" OK então estamos usando equação MDRD você tem para ajustar por raça 💰 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso não faz sentido", disse-me Noskini."
"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 💰 ganhar novas informações. Olhando para o mundo está mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada é 💰 ensinado aos alunos mais jovens são sólidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os remédios estão 💰 muito hierárquicos." É baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas não superiores"
Felizmente, Nkinsi.
fez
questões, 💰 e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu ação da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 💰 onde foi matriculada na Universidade Washington verify cbet certification resposta às chamadas Nkinsi's call’S 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 💰 anunciavaverify cbet certificationtransição do uso dos ajustes das raças nos cálculos EGFR - não era o primeiro ou último instituto 💰 médico americano para fazer esse movimento; outras instituições também aboliram os ajustamento racial – mas sim 2024 as American Kidney 💰 Foundation
A estrutura química da creatinina.
: Ciência Photo Library/Alamy
Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei verify cbet certification contato com o Instituto Nacional para 💰 a Excelência na Saúde e Cuidados do Reino Unido (Nice) no mês junho 2024 sobreverify cbet certificationdiretriz relativa ao cálculo 💰 da EGFR biológica que foi então recomendada pela minha família "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 💰 ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orientação.
Novo cientista
.
Algumas semanas após a publicação do meu artigo, 💰 Gama e Bramham entraram verify cbet certification contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os possíveis danos de ajuste da 💰 raça no GFR eletrônico aos pacientes negros na Grã-Bretanha foi publicado numa revista científica. Era agosto 2024 Eu sabia 💰 o fato Nice deveria publicarverify cbet certificationdiretriz atualizada logo". Enviei as recomendações das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 💰 seguinte à minha decisão com relação às ações realizadas por eles nos EUA:
Finalmente senti como se houvesse movimento na direção 💰 certa. Escrevi um relatório sobre a mudança de didática para o
Novo cientista
, e contactou a Associação de Rim do Reino 💰 Unido para obterverify cbet certificationreação às notícias. "Nós damos boas-vindas à esta mudança", disse Paul Cockwell presidente desta associação."Ethnicity and 💰 race são construções sociais que não correspondem categorias genéticas" ele diz:
Do outro lado do Atlântico, também houve algum movimento. Poucas 💰 semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 💰 um consenso contra o uso dos ajustes raciais verify cbet certification equações das funções renais nos EUA (Em março deste ano KDIGO 💰 atualizou as orientações para remoververify cbet certificationrecomendação sobre ajuste ao EGFR com base na raça).)
"É emocionante ver que uma mudança 💰 tão grande está sendo feita", disse Nkinsi. “Há a preocupação de, quando as instituições verify cbet certification todo o país estiverem fazendo 💰 essa alteração elas não vão mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros estão 💰 recebendo cuidados renais inadequados”, ela diz: ”A questão é como ‘OK agora nós já nem somos racista’.”
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No mundo da educação, há muitos termos e siglas utilizados que podem ser um pouco confusos para algumas pessoas. Um destes termos éCBET, que é uma abreviação para Competency Based Education and Training.
A ênfase em verify cbet certification CBET está emgarantir que as pessoas alcancem um alto nível de desempenho, importante para a industria e os negócios serem bem-sucedidos. Isto é frequentemente definido como "a capacidade de executar tarefas ou trabalho de acordo com padrões estabelecidos".
Dessa forma, o objetivo da equidade é alcançado: os estudantes seguem em verify cbet certification seu próprio ritmo, mas todos na turma alcançam a maestria. Dessa forma. o CBET dá um foco claro na preparação dos estudantes para a próxima fase de suas vidas, seja no ensino superior ou em verify cbet certification uma carreira.
O sistema de CBET está cada vez mais popular em verify cbet certification todo o mundo, incluindo no Brasil, uma vez que ele permite aos estudantes aprender em verify cbet certification seu próprio ritmo e se concentrar em verify cbet certification areas que lhes interessam e se alinham com seus objetivos de carreira.
A Diferença Entre CBET e os Modelos de Ensino Tradicionais
Em muitos sistemas de ensino tradicionais, o ensino e avaliação são centralizados em verify cbet certification torno de uma série de aulas e exames programados. Isso pode deixar pouco espaço para a flexibilidade e a personalização do aprendizado, o que pode ser uma desvantagem para alguns estudantes.
Por outro lado, o sistema de CBET se baseia em verify cbet certification competências e aprendizagem demonstrável, o que significa que os estudantes podem seguir em verify cbet certification seu próprio ritmo e concentrar-se em verify cbet certification áreas que lhes interessam e se alinham com seus objetivos de carreira.
A Importância da Competência em verify cbet certification CBET
Como mencionado anteriormente, a competência é uma parte fundamental do sistema de CBET. É a habilidade de executar tarefas ou trabalhos de acordo com padrões estabelecidos e de acordo que setores da indústria e negócios.
A competência é especialmente importante no Brasil, uma economia em verify cbet certification rápido crescimento que está à procura de trabalhadores qualificados e adaptáveis que possam ajudar a empresas a prosperar e crescer. Com a competência como objetivo central, o CBET pode ajudar a preparar os estudantes para o mundo real e para as demandas do mercado de trabalho moderno.
Conclusão
Em resumo, CBET é um sistema de educação e formação cada vez mais popular no Brasil e em verify cbet certification todo o mundo. Ele coloca uma ênfase no desenvolvimento de competências e na realização de tarefas importantes para a indústria e os negócios. Com o foco no aprendizado demonstrável, flexibilidade e personalização do conteúdo, o CBET pode ajudar os
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O CBET éuma abordagem de ensino e aprendizagem que proporciona aos profissionais com habilidades compatíveis com o ensino internacional e a aprendizagem,
Normas padrões. Todos os Centros de Formação Profissional e Instituições Técnicas dentro do VTA, VETA's, NPCT'S ambit são obrigados a desenvolver e implementar Competência-Based Based
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Existem algumas vantagens em verify cbet certification utilizar a estratégia Cbet. A primeira delas é a possibilidade de obter informações sobre o 💵 jogo dos oponentes. Ao fazer uma Cbet, é possível avaliar como os oponentes reagem, se chamam a aposta ou se 💵 foldam. Essa informação pode ser útil para tomar decisões posteriores no jogo.
Além disso, a Cbet também pode ser usada como 💵 uma ferramenta para controlar o tamanho do pot. Ao fazer uma aposta inicial no flop, o jogador tem a oportunidade 💵 de definir o tamanho do pot de acordo com verify cbet certification estratégia geral. Isso pode ser benéfico em verify cbet certification situações em 💵 verify cbet certification que o jogador tem uma mão fraca, mas ainda assim deseja continuar no jogo.
Por fim, a Cbet também pode 💵 ser usada como uma forma de bluff. Se o jogador fizer uma aposta forte em verify cbet certification uma rodada em verify cbet certification 💵 que não tem uma mão forte, pode ser capaz de fazer os oponentes foldarem, mesmo que tenham mãos boas. Isso 💵 pode resultar em verify cbet certification ganhar o pot sem precisar mostrar as cartas.
Em resumo, a estratégia Cbet pode ser uma ferramenta 💵 útil no poker, fornecendo informações sobre os oponentes, permitindo controlar o tamanho do pot e oferecendo a oportunidade de realizar 💵 bluffs. No entanto, é importante lembrar que a Cbet deve ser usada com cautela e em verify cbet certification situações apropriadas, uma 💵 vez que pode ser arriscada e levar a perdas se não for usada corretamente.
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