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irm茫 mais nova 茅 uma elite 400 metros velocista que competiu internacionalmente para a Gr茫-Bretanha. No in铆cio de 2024, 馃挼 ela me contou sobre alguns resultados do exame sangu铆neo, os quais recebeu recentemente - seu n铆vel da creatinina foi um 馃挼 pouco maior palpite vasco e brusque rela莽茫o ao normal 鈥?o potencial indicador dos problemas renais n茫o era particularmente surpreendente; A creatina seria 馃挼 produto residual produzido pelos m煤sculos e por isso atletas?que tendem ser muito musculosos na m茅dia?" Ele geralmente tinha n铆veis superiores 馃挼 脿 mediana "meus tamb茅m foram meus efeitos no sangue".

Eu estava prestes a trope莽ar palpite vasco e brusque uma resposta 脿 pergunta da minha 馃挼 irm茫. Estava no in铆cio de um inqu茅rito sobre o que agora me refiro como "medicina baseada na ra莽a" - pr谩tica 馃挼 do ajuste dos testes m茅dicos com base nas ra莽as ou etnia das pessoas, eu tinha aprendido primeiro isso numa palestra 馃挼 Ted 2024 feita pela acad锚mica e autora norte-americana Dorothy Robert mas presumira ser coisa passada at茅 hoje; logo descobri...

Pessoas 馃挼 de etnia negra s茫o tr锚s a cinco vezes mais propensas 脿 doen莽a renal terminal.

Minha primeira pista veio palpite vasco e brusque 2024 atrav茅s 馃挼 de um estudo com base nos EUA que destacou quest玫es associadas a uma pr谩tica generalizada do ajuste dos resultados rotineiros 馃挼 da an谩lise renal baseada na ra莽a. Em suma: se o m茅dico quiser avaliar os rins epalpite vasco e brusquesa煤de 鈥?geralmente 馃挼 come莽ar茫o por meio dum teste, para medir qual 茅 seu n铆vel no sangue - mesmo exame sangu铆neo minha irm茫 tinha; 馃挼 O medico respons谩vel pela realiza莽茫o dessa avalia莽茫o ir谩 ent茫o ligar esse resultado 脿 equa莽茫o calculada pelo paciente

Transplante.

O que eu aprendi 馃挼 do estudo foi o fato de as equa莽玫es eGFR mais amplamente utilizadas globalmente inclu铆rem um multiplicador espec铆fico aplicado para aumentar 馃挼 os valores da EGFR palpite vasco e brusque negros. Ap贸s a aplica莽茫o desse ajuste, uma paciente negra acabaria com maior valor na avalia莽茫o 馃挼 dos riscos relacionados 脿 insufici锚ncia renal quando comparada ao caso n茫o negro nos mesmos resultados das an谩lises sangu铆neas; al茅m disso 馃挼 mostrou-se tamb茅m no entanto como remover esse ajustamento racial poderia melhorarpalpite vasco e brusqueprecis茫o entre adultos pretoes

Lembrei-me que minha irm茫 馃挼 tinha tido um teste semelhante feito no Reino Unido o ano anterior. Ela me mostrou algumas

grafias dele, impresso entre 馃挼 par锚nteses acima de seus resultados foi a frase: "Se Black multiplicar resultado por 1,21."

Eu tinha tantas perguntas. De onde veio 馃挼 o ajuste da ra莽a negra no eGFR? Quantos outros pa铆ses t锚m orienta莽茫o m茅dica semelhante Se a corrida 茅 uma 馃挼 constru莽茫o social, por que est谩 sendo tratada como biol贸gica - H谩 ajustes de ra莽as semelhantes ainda est茫o palpite vasco e brusque outras 谩reas 馃挼 do medicamento?"

Durante d茅cadas, o n铆vel palpite vasco e brusque que a fun莽茫o renal de uma pessoa negra 茅 considerada causa para preocupa莽茫o tem 馃挼 sido comumente ajustado por conta das suposi莽玫es sobre massa muscular e etnia.

: Andriy Popov/Alamy

Felizmente, eu n茫o fui a primeira pessoa 馃挼 que levantou nenhuma dessas quest玫es. Al茅m de Dorothy Roberts m茅dicos renais como Vanessa Grubb e Nwamaka Eneaya nos EUA 馃挼 h谩 muito tempo est茫o pedindo pela elimina莽茫o das pr谩ticas m茅dicas baseadas palpite vasco e brusque ra莽a inteiramente; destacando-se tamb茅m as falta da evid锚ncia 馃挼 para apoi谩 -los: seus apeloes receberam aten莽茫o renovada no ano 2024, quando institui莽玫es m茅dica come莽aram os protestos contra o Black 馃挼 Live鈥橲 Matter na esteira do George Floyd鈥?

Quando a entrevistei palpite vasco e brusque 2024, Nkinsi pacientemente me acompanhou pela hist贸ria por tr谩s de 馃挼 v谩rios ajustes raciais usados na medicina. Ela explicou que havia duas equa莽玫es comumente usadas para calcular o eGFR da mesma 馃挼 forma como se identificava com os mesmos testes: ETFR1 茅 um ajuste feito 脿 ra莽a negra; A primeira dessas equa莽茫os 馃挼 foi desenvolvida nos anos 90 "Esta f贸rmula olha uma variedade dos fatores capazes do impacto no funcionamento renal das pessoas".

Os 馃挼 d铆gitos que constituem o ajuste da ra莽a negra na equa莽茫o MDRD originam-se de um pequeno estudo norte americano com mesmo 馃挼 nome realizado palpite vasco e brusque 1999, onde se descobriu, por exemplo: os participantes do grupo autoidentificados como afroamericanos tinham n铆veis mais altos 馃挼 no sangue.

"Disto eles disseram: 'Oh, bem se tiverem creatinina mais alta isso deve significar que os negros t锚m uma massa 馃挼 muscular maior'", disse Nkinsi. No entanto o estudo MDRD incluiu apenas 1.628 participantes - dos quais 197 identificaram como afro-americanos."Baseia 馃挼 nessa observa莽茫o de um grupo muito pequeno" afirmou WhiteKinsi e h谩 evid锚ncias limitadas para apoiar a suposi莽茫o da segunda 馃挼 musculatura palpite vasco e brusque rela莽茫o 脿s pessoas preta...".

Para que uma pessoa negra seja identificada como tendo rins doentes, ela precisa estar mais 馃挼 doente do

Em 2009, uma equa莽茫o eGFR defeituosa 鈥?a segunda das duas equa莽玫es mais amplamente utilizadas - foi desenvolvida com 馃挼 base palpite vasco e brusque um estudo maior chamado DRC-EPI. Mas o pressuposto que era necess谩rio ajustar para ra莽a negra 茅 realizado pelo 馃挼 MDRD, explicou Nkinsi nskini; De fato tanto as Equa莽玫es MDRD como CKDC/epi no c谩lculo do valor da doen莽a s茫o 馃挼 multiplicadores negros (na f贸rmula n茫o temos apenas os aspectos mdrd).

Na mesma 茅poca palpite vasco e brusque que conheci Nkinsi, me deparei com uma 馃挼 pesquisa preliminar do estudo brit芒nico liderado pelos m茅dicos renais Rouvick Gama e Kate Bramham no King's College London. "Se o 馃挼 trabalho deles mostrasse equa莽玫es da TFG eletr么nica para ajustes raciais superestimados na FGF real nos pacientes negros comparado aos resultados 馃挼 usando um m茅todo mais invasivo mas preciso". A gama disse-me isso porque a sobreestima莽茫o das estat铆sticas dos rins provavelmente por 馃挼 causa desse ajuste racial poderia ter s茅rias consequ锚ncias entre os doentes preto..."

H谩 uma imagem semelhante nos EUA, onde de acordo 馃挼 com a National Kidney Foundation. pessoas negras ou afro-americanas s茫o mais do que tr锚s vezes t茫o prov谩veis quanto as brancas 馃挼 para desenvolver insufici锚ncia renal (a doen莽a 茅 muito pior) como os brancos; Nkinsi me disse isso n茫o ter acesso aos 馃挼 resultados renais e ela pensou palpite vasco e brusque fazer o ajuste da corrida foi um fator contribuinte dessa disparidade "O significado disso 馃挼 significa estar faltando doen莽as dos rins nas mulheres", diz Ela: 鈥淧ara algu茅m negro ser identificado por possuir seus pr贸prios 贸rg茫os 馃挼 doentes."

Layal Liverpool.

: Amit Lennon/The Observer

Nos EUA, estima-se que 13 pessoas morrem todos os dias enquanto esperam por um transplante de 馃挼 rim. Candidatos a transplanta莽茫o preto ou afro americano esperar mais tempo palpite vasco e brusque m茅dia do White candidatos ao implante para o 馃挼 renal e outros 贸rg茫os Transplantes - E uso da adapta莽茫o racial no c谩lculo dos valores significaram suas chances na lista 馃挼 das transa莽玫es foram limitados antes disso tudo!

medida que aprendi mais sobre o uso do ajuste de ra莽a no eGFR, comecei 馃挼 a entrar palpite vasco e brusque contato com alguns dos 贸rg茫os sanit谩rios pelos quais pensei ser respons谩vel por estabelecer esse tipo.

Em maio de 馃挼 2024, enviei um pedido ao CDC [Centros para Controle e Preven莽茫o das Doen莽as] nos EUA (para esclarecer qual era a 馃挼 orienta莽茫o deles. Recebi uma resposta explicando que as diretrizes atuais dos Estados Unidos vieram da Kidney Disease Improveing Global Outcomes 馃挼 鈥?KDIGO) - "uma organiza莽茫o global capaz palpite vasco e brusque desenvolver pr谩ticas cl铆nicas baseadas na evid锚ncia sobre doen莽a renal", segundo o CCD 馃挼 SIS: baixed my sister anddigo'reducts";

Meu cora莽茫o afundou. Esta era uma organiza莽茫o global, ent茫opalpite vasco e brusqueorienta莽茫o seria invocada internacionalmente e eu 馃挼 pedi 脿 KDIGO para explicar o que estava por tr谩s da justificativa cient铆fica de usar ajuste racial palpite vasco e brusque c谩lculos do 馃挼 EGFR; recebi resposta dizendo com sinceridade: "AKDIGO n茫o est谩 capazde comentar sobre os motivos usados na determina莽茫o dos ajustes nos 馃挼 c谩lculos no GFRE." Eu me senti esvaziado mas nunca desisti disso!

Tudo 茅 suposto poder ser questionado. Mas, infelizmente a medicina 馃挼 est谩 muito hier谩rquica

Quando eu tinha falado com Nkinsi, ela me contou sobre como havia questionado seus professores na faculdade de 馃挼 medicina a primeira vez quepalpite vasco e brusqueclasse foi ensinada acerca do eGFR. "Quando n贸s fomos apresentados palpite vasco e brusque uma palestra diferentemente 馃挼 porque era o estudo das coisas apontadas" OK ent茫o estamos usando equa莽茫o MDRD voc锚 tem para ajustar por ra莽a 馃挼 'Eu estava tipo:' Espere um minuto isso n茫o faz sentido", disse-me Noskini."

"Na medicina, e como cientistas devemos nos orgulhar de 馃挼 ganhar novas informa莽玫es. Olhando para o mundo est谩 mudando; obtendo novos dados dizendo: 'OK que estamos fazendo?' Nada 茅 馃挼 ensinado aos alunos mais jovens s茫o s贸lidos certo?" Tudo deve ser capaz apenas a questionar-se mas infelizmente os rem茅dios est茫o 馃挼 muito hier谩rquicos." 脡 baseado neste tipo da falsa meritocracia", onde por um longo tempo eles disseram coisas n茫o superiores"

Felizmente, Nkinsi.

fez

quest玫es, 馃挼 e quando ela percebeu que eles eram pescados. Ela exigiu a莽茫o da UW Medicine (UWA Medicina), a escola de medicina 馃挼 onde foi matriculada na Universidade Washington palpite vasco e brusque resposta 脿s chamadas Nkinsi's call鈥橲 'e depois anunciou no 2024 A UNM Medical 馃挼 anunciavapalpite vasco e brusquetransi莽茫o do uso dos ajustes das ra莽as nos c谩lculos EGFR - n茫o era o primeiro ou 煤ltimo instituto 馃挼 m茅dico americano para fazer esse movimento; outras institui莽玫es tamb茅m aboliram os ajustamento racial 鈥?mas sim 2024 as American Kidney 馃挼 Foundation

A estrutura qu铆mica da creatinina.

: Ci锚ncia Photo Library/Alamy

Inspirado pelo sucesso de Nkinsi, entrei palpite vasco e brusque contato com o Instituto Nacional para 馃挼 a Excel锚ncia na Sa煤de e Cuidados do Reino Unido (Nice) no m锚s junho 2024 sobrepalpite vasco e brusquediretriz relativa ao c谩lculo 馃挼 da EGFR biol贸gica que foi ent茫o recomendada pela minha fam铆lia "um fator corretivo aos valores GRF [...] por pessoas africanas 馃挼 ou caribenha origem familiar Africana". Nice me disse estar atualizando essa orienta莽茫o.

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.

Algumas semanas ap贸s a publica莽茫o do meu artigo, 馃挼 Gama e Bramham entraram palpite vasco e brusque contato para me informar que seu estudo preliminar destacando os poss铆veis danos de ajuste da 馃挼 ra莽a no GFR eletr么nico aos pacientes negros na Gr茫-Bretanha foi publicado numa revista cient铆fica. Era agosto 2024 Eu sabia 馃挼 o fato Nice deveria publicarpalpite vasco e brusquediretriz atualizada logo". Enviei as recomenda莽玫es das pesquisas sobre Gamma and blamamhan ao tempo 馃挼 seguinte 脿 minha decis茫o com rela莽茫o 脿s a莽玫es realizadas por eles nos EUA:

Finalmente senti como se houvesse movimento na dire莽茫o 馃挼 certa. Escrevi um relat贸rio sobre a mudan莽a de did谩tica para o

Novo cientista

, e contactou a Associa莽茫o de Rim do Reino 馃挼 Unido para obterpalpite vasco e brusquerea莽茫o 脿s not铆cias. "N贸s damos boas-vindas 脿 esta mudan莽a", disse Paul Cockwell presidente desta associa莽茫o."Ethnicity and 馃挼 race s茫o constru莽玫es sociais que n茫o correspondem categorias gen茅ticas" ele diz:

Do outro lado do Atl芒ntico, tamb茅m houve algum movimento. Poucas 馃挼 semanas depois de Nice publicar suas diretrizes atualizadas a National Kidney Foundation e Sociedade Americana da Nefrologia estabeleceram formalmente 馃挼 um consenso contra o uso dos ajustes raciais palpite vasco e brusque equa莽玫es das fun莽玫es renais nos EUA (Em mar莽o deste ano KDIGO 馃挼 atualizou as orienta莽玫es para removerpalpite vasco e brusquerecomenda莽茫o sobre ajuste ao EGFR com base na ra莽a).)

"脡 emocionante ver que uma mudan莽a 馃挼 t茫o grande est谩 sendo feita", disse Nkinsi. 鈥淗谩 a preocupa莽茫o de, quando as institui莽玫es palpite vasco e brusque todo o pa铆s estiverem fazendo 馃挼 essa altera莽茫o elas n茫o v茫o mais se aprofundar e olhar para outras maneiras pelas quais os pacientes negros est茫o 馃挼 recebendo cuidados renais inadequados鈥? ela diz: 鈥滱 quest茫o 茅 como 鈥極K agora n贸s j谩 nem somos racista鈥?鈥?/p>

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