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Valdo Calocane: Análise da Gestão de Serviços de Saúde Mental no Reino Unido

Eu já encontrei vários Valdo Calocanes. O 5️⃣ que ele fez há mais de um ano apostas online em são jorge Nottingham foi grotesco, mas ele não era um paciente excepcional. Sua 5️⃣ apresentação, elusividade e padrão inicial de contato com os serviços são muito familiares a alguém como eu.

Antecedentes e Contexto

5️⃣ Em uma noite de verão de 2024, Calocane matou aleatoriamente três estranhos apostas online em são jorge Nottingham enquanto experimentava crenças delirantes intensas devido 5️⃣ àapostas online em são jorgedoença psicótica não tratada. Ele teve contato intermitente com a trust de saúde mental local do NHS ao 5️⃣ longo de dois anos, parte dele enquanto detido apostas online em são jorge um hospital sob a Lei de Saúde Mental. No entanto, ele 5️⃣ foi dispensado do serviço comunitário de volta a seu GP nove meses antes dos assassinatos, com o fundamento de que 5️⃣ ele havia descontinuado o contato com a equipe de saúde mental. A crítica à gestão de Calocane pela equipe da 5️⃣ trust, liderada pelo relatório recente da Comissão de Qualidade de Cuidados, foi mordaz e quase universal.

Fatores e Desafios na 5️⃣ Gestão de Doenças Mentais Graves

Eu estou certo de que essas mortes não teriam acontecido se houvesse um abordagem muito 5️⃣ mais interventionista e rigorosa no cuidado de Calocane. Objectivamente, as respostas àapostas online em são jorgedoença devastadora foram grossamente inadequadas.

No 5️⃣ entanto, o processo de diagnosticar e, apostas online em são jorge seguida, trabalhar com alguém com problemas de saúde mental graves é extremamente contencioso, 5️⃣ e os serviços de saúde mental comunitários, especialmente no centro da cidade, enfrentam desafios semelhantes aos apresentados por Calocane todos 5️⃣ os dias.

Durante as fases iniciais de cuidado, a incerteza clínica e as oportunidades perdidas para tratamento oportuno e 5️⃣ eficaz são, de certa forma, inevitáveis. No início, é muito comum haver desacordo clínico sobre se os sintomas de um 5️⃣ paciente se devem a uma doença emergente, uso de drogas ou personalidade antissocial subjacente. E geralmente leva anos antes de 5️⃣ se chegar ao tratamento farmacológico ideal para um sofredor. Isso não é incompetência. É a realidade de trabalhar com doença 5️⃣ psicótica grave, como esquizofrenia paranóide.

Acompanhamento e Fatores Culturais

O acompanhamento desse grupo de pacientes geralmente é aleatório. Isso normalmente 5️⃣ se deve ao fato de que os sofredores resistem ativamente apostas online em são jorge se tornarem "um paciente", com todas as implicações, e 5️⃣ determinados a evitar contato com os serviços apostas online em são jorgeapostas online em são jorgetentativa de preservar a identidade familiar a eles e que lhes 5️⃣ dá segurança. Suicídio, apostas online em são jorge vez de dano a outros, é frequentemente uma resposta à perda de autenticidade catastrófica nessa fase. 5️⃣

Outros fatores organizacionais e culturais rapidamente entram apostas online em são jorge jogo. Os parentes, que geralmente entendem melhor a extensão e os 5️⃣ riscos da doença de seu ente querido, gradualmente são marginalizados apostas online em são jorge seus cuidados. Como cuidador de alguém com desafios de 5️⃣ saúde mental graves, sei pessoalmente que leva confiança insistir apostas online em são jorge ser ouvido e incluído integralmente nas decisões sobre alta e 5️⃣ cuidados posteriores.

Mas há uma triste verdade que eu testemunhei tantas vezes apostas online em são jorge meus diferentes papéis. Acredito que muitos 5️⃣ serviços de saúde mental na Inglaterra sejam antifamiliares, e que isso seja institucionalizado. O pessoal não tem a intenção de 5️⃣ se comportar dessa forma, e as políticas de confiança podem bem professar o contrário, mas frequentemente há resistência apostas online em são jorge incluir 5️⃣ parentes ativa e supportivemente no círculo de tomada de decisões.

Confidencialidade e Consentimento

A confidencialidade geralmente é citada como motivo 5️⃣ para não trabalhar de perto com parentes, e parece que Calocane disse aos profissionais para pararem de contatarapostas online em são jorgefamília. 5️⃣ Ignorar isso poderia aliená-lo ainda mais, mas o consentimento de um paciente não é necessário apenas para entrar apostas online em são jorge contato 5️⃣ com os parentes e ouvir suas preocupações e desejos. Além disso, a necessidade de consentimento para divulgar informações a outras 5️⃣ pessoas pode ser anulada onde haja risco de morte ou grave dano. Quando se trata de risco, o paciente não 5️⃣ é o único cliente.

Imperativos Organizacionais e Fatores Culturais

A prática de dispensar Calocane de volta a seu GP porque 5️⃣ ele era incooperativo foi, sem dúvida, um erro grave e ponto de virada – uma incapacidade de trabalhar com profissionais 5️⃣ de saúde geralmente sendo um sintoma de doença psicótica apostas online em são jorge vez de um motivo para dispensa. No entanto, essa prática 5️⃣ deriva de um imperativo organizacional onipresente e oculto, que é manter as pessoas fora do quadro de casos da trust 5️⃣ e especialmente fora do hospital o quanto possível – mesmo onde está objetivamente claro que a admissão hospitalar é exatamente 5️⃣ o que um paciente precisa.

Estruturas e Continuidade no Cuidado apostas online em são jorge Saúde Mental

Todo o comportamento e todas as estruturas 5️⃣ apontam nessa direção. De fato, como gerente por oito anos de um serviço de avaliação comunitária de trusts de saúde 5️⃣ mental, recebendo referências de GPs e muitas outras agências, eu me envergonho de admitir que meu primeiro instinto se tornou 5️⃣ encontrar razões para não aceitar ou adiar uma referência. Onde antes havia um entusiasmo geral por fornecer um serviço responsivo, 5️⃣ mais tarde o motor da organização apostas online em são jorge que trabalhava estava sintonizado para afastar potenciais pacientes e reencaminhá-los para os cuidados 5️⃣ primários o quanto possível.

Outro fator chave é que os serviços de trusts de saúde mental estão direcionados a 5️⃣ lidar com risco imediato ou de curto prazo, não com risco ao longo do tempo, que é muito mais difícil 5️⃣ de gerenciar. Os meios de comunicação se fixaram apostas online em são jorge uma previsão de um médico de que Calocane mataria alguém, mas 5️⃣ isso foi um medo que nós tivemos apostas online em são jorge nossas equipes de saúde mental comunitárias sobre um grande grupo de pacientes. 5️⃣ De fato, alguns anos atrás, escrevi apostas online em são jorge um relatório para um tribunal de saúde mental que acreditava que um paciente 5️⃣ mataria alguém, mesmo indicando as circunstâncias e a arma – e isso é exatamente o que aconteceu no ano seguinte. 5️⃣

O risco ao longo do tempo é muito mais fácil de ser gerenciado apostas online em são jorge um serviço de saúde mental 5️⃣ forense, que cuidará exclusivamente de pacientes que cometeram graves infrações. As listas de pacientes aqui são estáveis e baixas, e 5️⃣ as ordens de restrição da Lei de Saúde Mental (em que todas as decisões sobre um paciente devem ser ratificadas 5️⃣ pela Casa do Governo) ajudam o pessoal a ser firme e consistente ao longo de alguns anos. A tragédia, e 5️⃣ talvez a absurdidade, desse estado de coisas é que os pacientes como Calocane apenas recebem o tratamento e o gerenciamento 5️⃣ rigorosos que sempre precisaram após cometeremapostas online em são jorgeinfração.

Preocupações com Inquéritos e Comissões Futuros

Eu me preocupo com mais inquéritos 5️⃣ e comissões. Como qualquer investigação desde a do assassinato de Jonathan Zito por Christopher Clunis apostas online em são jorge 1992, eles não encontrarão 5️⃣ falhas novas. Eles apresentarão uma nevasca de recomendações e mudanças estruturais que desmoralizarão o pessoal, esgotarão a energia clínica e 5️⃣ garantirão que os profissionais mais habilidosos passem seu tempo gerenciando a mudança apostas online em são jorge vez de gerenciar a doença e o 5️⃣ tratamento.

Precisamos de estruturas simples, apostas online em são jorge vez do sistema fragmentado e celular que as trusts têm no momento, que 5️⃣ falha apostas online em são jorge fornecer a verdadeira continuidade e consistência do cuidado comunitário que pacientes como Calocane precisam desde o início. Mas 5️⃣ acima de tudo, precisamos que esse cuidado seja fornecido por pessoal que tenha a tenacidade, experiência, qualidades e habilidades interpessoais 5️⃣ necessárias para se engajar com pacientes e suas famílias plenamente. O foco deve estar apostas online em são jorge não o que deu errado 5️⃣ apostas online em são jorge um caso apostas online em são jorge particular, mas nos fatores atitudinais e profundamente organizacionais que permitem que as coisas dêem errado com 5️⃣ tanta frequência e da mesma forma.