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Lâminas de pele e ossos: a realidade da amputação app de apostas online de futebol pacientes com diabetes no País de Gales

"Lâmina para a pele". 3️⃣ Nunca tinha ouvido essa expressão antes. Tampouco tinha ouvido o estalo do osso da fíbula sendo cortado ao meio. Mas 3️⃣ todos nós ouvimos. Lâmina para a pele. Serra óssea para o osso. Agora, um novo som: o zumbido urgente de 3️⃣ uma serra elétrica.

O Sr. David Lewis - um cirurgião vascular consultor que trabalhava app de apostas online de futebol Christchurch, Nova Zelândia, até que o 3️⃣ terremoto de 2011 destruísseapp de apostas online de futebolcasa - aproxima a serra da nova abertura na perna solitária de Kay Watkins. Ele 3️⃣ a posiciona logo abaixo do joelho.

Elle se assemelha a um taladro de mão comum - exceto por uma lâmina de 3️⃣ aço retangular, serrilhada no final, app de apostas online de futebol vez do bico do taladro. Em poucos segundos, ela corta o outro osso maior 3️⃣ na perna de Watkins - o tíbia. Mais cortes e cauterizações se seguem. A perna é separada. "Obrigado", Lewis diz 3️⃣ app de apostas online de futebol voz baixa para seu time.

Watkins permanece imóvel,app de apostas online de futebolface e torso escondidos sob um drapo cirúrgico levemente azulado. Ela 3️⃣ está coberta, exceto por um tufo de seu cabelo no topo, sob a vigilância de um anestesista.

Sua perna desmembrada, com 3️⃣ o pé parcialmente carbonizado e ulcerado, é envolvida app de apostas online de futebol um saco verde-azeitona estéril, amarrado no topo e apresentado à enfermeira 3️⃣ do teatro. Ela alcança e deixa cair no "bin de membro" do Teatro 15 de Cardiff, continuando a embalar lençóis 3️⃣ manchados de sangue. O bin diz: "Destrua por incineração".

Entre 2024 e 2024, o diabetes foi vinculado a mais de 650 3️⃣ amputações no País de Gales (no inglês, o número de amputações é superior a 9.000). Isso é a segunda de 3️⃣ Watkins. À medida que o número de pacientes com diabetes continua a crescer, assim fazem as múltiplas demandas por serviços 3️⃣ de saúde. "É uma crise de saúde pública importante", diz a caridade Diabetes UK, "e está piorando com velocidade vertiginosa."

Conheci 3️⃣ Watkins dois dias antes. A 56-year-old, de Blaenavon no sul do País de Gales, estava no serviço vascular do Hospital 3️⃣ Universitário de Gales vasto e desordenado dos anos 60 app de apostas online de futebol Cardiff.

Durante minha visita, a unidade tinha 38 pacientes, com mais 3️⃣ 15 aguardando admissão. Incrivelmente, quase metade deles tinha diabetes - uma condição caracterizada por níveis altos de açúcar no sangue 3️⃣ quando o corpo não pode produzir insulina suficiente ou a insulina não funciona corretamente. Watkins tem diabetes tipo 1 desde 3️⃣ a infância. Quase todos os outros pacientes têm diabetes tipo 2, que é frequentemente prevenível e geralmente associada a obesidade, 3️⃣ atividade física baixa e idade avançada.

"Todos os artérias estão entupidos internamente", Watkins me diz, sentada na cama do hospital, olhando 3️⃣ para a perna estendida. "Não há circulação para os meus dedos do pé para dar-lhes oxigênio. Ele precisa ser removido 3️⃣ - como a minha outra perna."

A 3️⃣ soleira do seu pé agora inútil é áspera, vermelha e escamosa. Dois de seus dedos estão pretos; o tecido parece 3️⃣ estar faltando, sacrificado à gangrena. Os riscos de mais infecção infectarem seu corpo deixam apenas uma opção: amputação.

Estima-se que cerca 3️⃣ de um terço das pessoas com diabetes desenvolverá um úlcera no pé, muitas vezes devido a danos nervosos periféricos. A 3️⃣ perda de sensibilidade app de apostas online de futebol um "pé diabético" pode causar feridas horríveis. "Tivemos pacientes com alfinetes e agulhas [nos pés]", diz 3️⃣ a gerente da unidade, Rhiannon Joseph. Um paciente teve "um conjunto de chaves app de apostas online de futebol um sapato que ele não percebeu 3️⃣ que havia acabado de andar por uma semana".

A unidade está cada vez mais povoada por pessoas sem membros. "Houve um 3️⃣ aumento massivo, especialmente nos últimos anos", disse Joseph. "Na semana passada, fizemos seis amputações [de membros inferiores]; essa semana, estamos 3️⃣ programados para fazer até três. Amputação de dedos do pé e antepé podemos fazer todos os dias." Ela estima que 3️⃣ 80% dos pacientes tenham diabetes. Lewis disse que é cada vez mais raro para ele fazer cirurgia de membro inferior 3️⃣ app de apostas online de futebol um paciente sem diabetes tipo 2.

Perto, David Williams, 65, de Caldicot, coloca a mão gentilmente ondeapp de apostas online de futebolperna esquerda 3️⃣ costumava ser. "É doloroso até tocar", ele diz. Ele tem diabetes tipo 2 e essa é aapp de apostas online de futebolsegunda amputação. 3️⃣ Abaixo da cintura, sob o cobertor, sobresai o contorno irregular de seus estilhaços. Tentativas foram feitas para salvar seu membro 3️⃣ restante - app de apostas online de futebol um ponto, eles tentaram usar moscas para remover tecido infectado - mas sem sucesso. "Foi absoluta agonia", 3️⃣ ele diz.

Sua desconforto é claro, mas ele tem sorte de estar vivo. Momentos antes deapp de apostas online de futebolamputação, ele entrou app de apostas online de futebol 3️⃣ parada cardíaca. Ele teve que ser reanimado usando RCP, quebrando suas costelas no processo, depois desenvolveu pneumonia no ICU. Ele 3️⃣ quase morreu "duas vezes, talvez até três", disse Joseph a mim app de apostas online de futebol um corredor próximo. A mortalidade associada ao diabetes 3️⃣ está app de apostas online de futebol ascensão.

"Ele virou [minha vida] de cabeça para baixo - destruiu-o, realmente", Williams reflete quando perguntado sobre o impacto 3️⃣ das complicações do diabetes. "Não uma vez sentei na cama e não pensei que gostaria de acabar com tudo, app de apostas online de futebol 3️⃣ vez de viver sem pernas. Se não tivesse minha neta, acho que estaria morto."

Olhando para trás, ele supôs que estava fazendo exercícios suficientes: "Pensei que 3️⃣ estava fazendo muito, mas estava muito longe disso. Eu gostaria de poder voltar no tempo, mas tenho que viver o 3️⃣ melhor que posso. Vou passar por isso." Ele vive sozinho e se preocupa app de apostas online de futebol ter que se arrastar por seu 3️⃣ apartamento, até que seja fornecido apoio.

Em uma cama diferente, outro amputado do tipo 2, Paul Jones, está com uma perna 3️⃣ cruzada sobre a outra - metade dele faltando. Ele descreve como uma infecção menor no pé piorou tanto que "rotou 3️⃣ e cavou" seu calcanhar. "Se você abrisse uma lata de carne moída e escavasse, é assim que ele parecia", ele 3️⃣ diz. "Não acho que você pode sofrer mais dor."

Pelo menos 8% da população adulta no País de Gales agora tem 3️⃣ diabetes, a taxa estimada mais alta das nações do Reino Unido (é 7,3%, por exemplo, na Inglaterra), com mais e 3️⃣ mais pessoas hospitalizadas como resultado. O País de Gales é mais velho e frágil como nação, com altos níveis de 3️⃣ obesidade. Mas a taxa de novos registros de diabetes, principalmente do tipo 2, continua a surpreender.

Em um período de 12 3️⃣ anos até 2024, o Public Health Wales relatou um aumento de quase 60.000 pessoas com diabetes. Isso equivale a quase 3️⃣ um aumento de 40%. "Se as tendências atuais continuarem", o agência de saúde do governo galês advertiu recentemente, "estimamos que 3️⃣ por 2035/36 cerca de 1 app de apostas online de futebol 11 adultos estarão vivendo com diabetes no País de Gales."

As amputações ocorrem apenas app de apostas online de futebol 3️⃣ casos extremos. Com o apoio de instituições de caridade como a Diabetes UK, muitas pessoas com diabetes podem gerenciarapp de apostas online de futebol3️⃣ condição eficazmente. Mas claramente, esse vasto número de pacientes diabéticos, parcialmente impulsionado por níveis crescentes de obesidade, está esticando um 3️⃣ serviço de saúde já superestressado. Três andares acima da enchida unidade vascular do Cardiff, no ward B5, há 26 pacientes 3️⃣ com insuficiência renal - nove deles têm diabetes. Dados do Registro de Saúde Renal do Reino Unido mostraram um aumento 3️⃣ acentuado na demanda por terapia de substituição renal nos últimos anos, com diabetes cada vez mais uma causa de insuficiência 3️⃣ renal.

Quarenta milhas de distância, app de apostas online de futebol Singleton hospital app de apostas online de futebol Swansea, Richard senta-se sozinho perto da janela, esperandoapp de apostas online de futebolvez no teatro 3️⃣ operatório. O trabalhador de cozinha escolar de 57 anos pouco consegue ver o quadro, muito menos o que está além 3️⃣ dele. Ele tem retinopatia diabética - pela qual, ao longo do tempo, o açúcar app de apostas online de futebol excesso app de apostas online de futebol seu sangue causou 3️⃣ um crescimento anormal de vasos sanguíneos na retina de seu olho esquerdo. Seu campo de visão está obscurecido por sangramento 3️⃣ dos vasos rompidos, de modo que a vida aparece como uma massa cada vez mais informe de objetos indistintos.

"Você é 3️⃣ apenas figuras, uma mancha - é tudo o que há", ele responde quando perguntado o que ele pode ver. Tanta 3️⃣ sangue se acumulou app de apostas online de futebol seu olho esquerdo que ele precisa de uma operação de uma hora para extrair. "É bastante 3️⃣ assustador", ele diz, então adiciona com uma nota de vergonha: "Isso me zerou a confiança de uma grande maneira."

O governo galês estima que 69.000 pessoas no País de Gales 3️⃣ agora têm algum grau de retinopatia diabética. A clínica ocular do Singleton é irreconhecível daquela app de apostas online de futebol que Gwyn Williams começou 3️⃣ a trabalhar há 15 anos. "Não havia clínica dedicada de injeção ocular diabética quando cheguei", diz o oftalmologista consultor. "Agora, 3️⃣ estamos enchendo clínicas mais rápido do que podemos pessoalizá-las. É uma maré diabética."

Instalado no teatro operatório, Richard está agora sob 3️⃣ um pano azul, mas ainda consciente. Seu rosto é coberto, exceto por uma abertura pequena onde seu olho esquerdo está 3️⃣ iluminado, pálpebras retráteis, congeladas com anestésico. Vamos testemunhar o tratamento mais minucioso (e caro) para a retinopatia diabética: uma vitrectomia.

Agachado 3️⃣ sobre ele, o Sr. Sidath Wijetilleka, um consultor de cirurgia vitreorretiniana, inicia seu trabalho meticuloso de reparo. Em um grande 3️⃣ monitor, o olho de Richard aparece como uma lua cheia e rica, tremendo nos lados. Três tubos pequenos, ou "portas", 3️⃣ foram perfurados no branco de seu olho. Um é usado para obter luz no olho, outro para cortar, outro para 3️⃣ encher o olho com água para impedir que ele colapse.

"Isso é o fundo do olho", diz Wijetilleka, "e isso é 3️⃣ o sangue causado pelo diabetes." Examinamos a imagem ampliada. É uma hemorragia vitreana, ele explica, enquanto começa o processo de 3️⃣ drenagem do olho do sangue indesejado e "geléia" diabética. Os bipes do monitor cardíaco de Richard pontuam o zumbido do 3️⃣ vitrectômio. Na tela, assistimos a uma ferramenta de sucção semelhante a uma agulha se mover industriosamente app de apostas online de futebol torno do interior 3️⃣ de seu olho ampliado.

"Você OK, Richard?" Wijetilleka pergunta. "Sim", vem a resposta de baixo da tela. As luzes do teatro 3️⃣ são diminuídas e todos nós recebemos óculos de proteção. O próximo é laser. Wijetilleka pensa que essa única operação, com 3️⃣ pessoal contabilizado, "provavelmente custa cerca de £10.000". De acordo com o Public Health Wales, os encargos relacionados ao diabetes app de apostas online de futebol 3️⃣ 2024/22 totalizaram £428m. Os medicamentos usados para gerenciar a diabetes (quase 4,5 milhões de itens) custaram ao Serviço de Saúde 3️⃣ do País de Gales £105m sozinho app de apostas online de futebol 2024/23.

Os desafios estão longe de serem únicos para o País de Gales. Em 3️⃣ junho, o Consórcio de Economia da Saúde da Universidade de York (comissionado pela Diabetes UK) publicou pesquisas que estimaram os 3️⃣ custos diretos da diabetes no Reino Unido, no NHS, app de apostas online de futebol £10,7bn app de apostas online de futebol 2024/22. Ele citou 238.000 potenciais anos de vida 3️⃣ perdidos para a diabetes, juntamente com quase 12 milhões de dias de ausência do trabalho app de apostas online de futebol apenas um ano.

É devastador ver alguém tão jovem ter que lidar com um novo modo de vida

Há um escritório 3️⃣ pequeno e quase sem janelas no final de um corredor na clínica ocular do Singleton. Em Sue Neale's escritório há 3️⃣ folhetos do Royal National Institute of Blind People (RNIB) intitulados "Preocupado comapp de apostas online de futebolvisão? Estou aqui para você." Ela é 3️⃣ uma das assistentes de cuidados oftalmológicos da RNIB. Muitos dos que ela ajuda têm diabetes.

"Eu tenho muito mais pacientes agora 3️⃣ com diabetes que ainda estão na idade ativa e precisam de apoio para manter o emprego", ela diz. "É um 3️⃣ duplo golpe, exigindo apoio prático e apoio emocional também." Ela ajudou uma mulher, mãe solteira com dois filhos menores de 3️⃣ cinco anos, que perdeu a visão devido ao diabetes: "É devastador ver alguém tão jovem ter que lidar com um 3️⃣ novo modo de vida."

Os efeitos cruéis da diabetes são agravados pelas injustiças envolvidas. As pessoas de origem africana negra, africana-caribenha 3️⃣ e asiática do sul, por exemplo, estão app de apostas online de futebol risco de desenvolver diabetes tipo 2 a uma idade muito mais jovem 3️⃣ do que as pessoas brancas. A diabetes tipo 2 também é marcadamente mais prevalente app de apostas online de futebol áreas de maior privação. Basta 3️⃣ caminhar por uma rua principal app de apostas online de futebol uma cidade das terras galesas do Vale, cheia de lanchonetes, para entender como a 3️⃣ diabetes prospera app de apostas online de futebol ambientes obesogênicos. A desigualdade é o cenário desta crise.

Quando a revista médica The Lancet observou recentemente que 3️⃣ 1,3 bilhão de pessoas app de apostas online de futebol todo o mundo poderiam estar vivendo com diabetes app de apostas online de futebol 2050, ela disse: "Em todos os 3️⃣ países, aqueles que são discriminados e marginalizados sofrem as consequências mais e piores da diabetes." Ela a chamou de "doença 3️⃣ definidora do século 21".

A prof Devi Sridhar, especialista app de apostas online de futebol saúde pública na Universidade de Edimburgo e colunista do Guardian, recentemente 3️⃣ descreveu a abordagem do governo anterior do Reino Unido app de apostas online de futebol relação às políticas de saúde como uma "economia falsa". Ela 3️⃣ acredita que muito pouco está sendo investido app de apostas online de futebol estratégias antiobesidade e app de apostas online de futebol apoiar aqueles de áreas menos favorecidas a acessar 3️⃣ alimentos saudáveis e acessíveis.

Como resultado, ela escreveu, "o NHS tem que gastar mais app de apostas online de futebol cuidados agudos e crônicos para aqueles 3️⃣ que desenvolvem diabetes e precisam de tratamento e apoio." A diabetes-coronariana, por exemplo, custou ao NHS uma estimativa de £1,5bn 3️⃣ app de apostas online de futebol 2024/22, de acordo com o Consórcio de Economia da Saúde da Universidade de York.

Em todo o Reino Unido, programas 3️⃣ nacionais de prevenção da diabetes foram estabelecidos. No País de Gales, o governo devolvido está acelerando seu programa de triagem 3️⃣ ocular diabética. Ele está implementando trabalho de intervenção através de consultórios médicos para pacientes considerados pré-diabéticos. No Cardiff, o conselho 3️⃣ de saúde estabeleceu novos modelos de atendimento, com clínicas de emergência diabética do pé. Novas leis estão sendo promulgadas no 3️⃣ País de Gales para restringir a promoção de produtos ricos app de apostas online de futebol gordura, açúcar e sal app de apostas online de futebol certas lojas (legislação semelhante 3️⃣ foi atrasada na Inglaterra). O NHS England anunciou resultados promissores de um ensaio deapp de apostas online de futebolnova dieta "sopa e shake" 3️⃣ este semana. Para um app de apostas online de futebol três que completou o programa de um ano,app de apostas online de futeboldiabetes do tipo 2 entrou app de apostas online de futebol 3️⃣ remissão. Mas, app de apostas online de futebol todo o Reino Unido, os desafios de saúde pública envolvendo diabetes permanecem vastos.

Enquanto isso, a epidemia de obesidade 3️⃣ mostra sinais de nenhum sinal de abrandamento. A Pesquisa Nacional do País de Gales estima que 62% dos maiores de 3️⃣ 16 anos no País de Gales são excesso de peso ou obesos. De acordo com o chefe médico do País 3️⃣ de Gales, quase um terço das crianças são excesso de peso ou obesas ao começar a escola primária.

No teatro operatório 3️⃣ app de apostas online de futebol Cardiff, Lewis e seu time estão passando fios ao redor do novo formado stump de Watkins. Quando saímos, pergunto 3️⃣ a ele sobre a projeção de que, app de apostas online de futebol tendências atuais, haverá quase 50.000 pacientes a mais no País de Gales 3️⃣ com diabetes app de apostas online de futebol apenas mais de uma década. "O NHS sempre é muito bom app de apostas online de futebol lidar", ele diz, "mas vai 3️⃣ ser uma grande exigência, não é?"

E com isso, outra equipe operatória começa a chegar, esperando porapp de apostas online de futebolpróxima ranhura. Lâmina 3️⃣ para a pele. É incessante.

Andy Davies é correspondente do País de Gales e oeste da Inglaterra para o Channel 4 3️⃣ News

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